Да поговорим за затлъстяване

ЗАЩО ТРЯБВА ДА ГОВОРИМ ЗА НАДНОРМЕНОТО ТЕГЛО?

Затлъстяването е eдин от най-сериозните съвременни здравни проблеми, като размерите му прогресивно нарастват. Според данни на Световната федерация по затлъстяване днес над 1 милиард души по света живеят със затлъстяване или наднормено телесно тегло. Особено тревожен е фактът, че сред тях са 159 милиона деца – тенденция, която застрашава здравето на бъдещите поколения. Ако настоящите темпове се запазят, прогнозите за 2035 г. сочат, че половината от населението на Земята ще бъде с излишно телесно тегло.

Статистика за България (2025 г.)

54% от възрастните българи са с повишено телесно тегло.                          

22% от възрастните българи са със затлъстяване.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО?

Затлъстяването е признато за хронично заболяване от водещи организации като Световната здравна организация (СЗО). То представлява прекомерно натрупване на мастна тъкан в организма, което повишава риска от редица сериозни здравословни усложнения. Затлъстяването не е просто естетичен проблем, а заболяване, което засяга качеството и продължителността на живота.

КАКВА Е ПРИЧИНАТА ЗА ПОВИШАВАНЕ НА ТЕГЛОТО?

Зад затлъстяването стои много повече от дисбаланс между приема на храна и разхода с физическата активност. То е резултат от комплексно взаимодействие на множество фактори, върху много от които човек няма директен контрол.

Основни рискови фактори:

• Биологични и генетични – наследствена предразположеност, особености на метаболизма и индивидуални генетични характеристики;

• Физиологични състояния и промени – бременност, менопаузата;

• Хормонални нарушения – например хиперкортизолизъм, хипотиреоидизъм;

• Спиране на тютюнопушенето;

• Демографски фактори – възраст, пол, раса и етническа принадлежност;

• Начин на живот – хранителни навици и ниво на ежедневна физическа активност;

• Социално-икономическа среда – културни фактори, социален статус и достъп до качествена храна;

• Психологическо състояние – емоционално хранене, стрес и други психологически фактори.

КАК СЕ ДИАГНОСТИЦИРА ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО?

Мазнините са естествена и необходима част от човешкото тяло. Те изграждат клетъчните мембрани, участват в структурата на мозъка и нервната система, служат като енергиен резерв, предпазват организма от студ, действат като амортисьор и предпазват органите от механични травми и имат ключова роля в хормоналния баланс и репродуктивното здраве (включително в производството на естрогени).

За нормални нива на мазнини при здрави мъже се смятат 15-20% от теглото им, а при жените – 25-30%.

Най-често използваният метод за оценка на телесното тегло е индексът на телесна маса (ИТМ, BMI). Той корелира сравнително добре със съдържанието на телесни мазнини, с изключение на хора с нисък ИТМ или силно развита мускулатура. ИТМ на човек се изчислява като теглото в килограми се раздели на  ръстът в метри на квадрат.

Формула за изчисляване: ИТМ = тегло (кг) / ръст (м) 2

Съществуват множество онлайн калкулатори за бързо изчисляване на ИТМ.

Какво означават получените цифри при това изчисление според класификацията на СЗО за възрастни:

• Наднормено тегло:  ИТМ 25 до 29,9 kg/m2

• Затлъстяване I степен: ИТМ 30 до 34,9 kg/m2

• Затлъстяване II степен: ИТМ 35 до 39,9 kg/m2

• Затлъстяване III степен: ИТМ по-голям или равен на 40 kg/m2 (тежко или морбидно затлъстяване).

За азиатското население границите са по-ниски: за наднормено тегло говорим при ИТМ 23-24,9 kg/m2, а  за затлъстяване като е 25 kg/m2 или повече.

ДИАГНОСТИКА ПРИ ДЕЦА

При децата ИТМ се отчита спрямо възрастта и пола чрез персентили:

• Наднормено тегло: над 85-ия персентил.

• Затлъстяване: над 95-ия персентил.

ДОПЪЛНИТЕЛНИ АНТРОПОМЕТРИЧНИ ИЗМЕРВАНИЯ

ИТМ не показва разпределението на мастната тъкан. Затова се използват и други показатели, като обиколка на талия и съотношение талия/ханш, които са важни за оценка на метаболитния риск.

МЕТОДИ ЗА АНАЛИЗ НА ТЕЛЕСНИЯ СЪСТАВ

За по-прецизна оценка се използват съвременни методи:

• ‍DXA (или DEXA е двойноенергийна рентгенова абсорбциометрия) – счита се за „златен стандарт“. Бързо и безболезнено изследване, с минимално лъчево натоварване.

• ‍Биоимпедансометрия (BIA) – достъпен метод за определяне на процента мазнини, мускулна маса и вода. Биоимпедансометрията се извършва с помощта на биоимпедансометър – уред за анализ на телесния състав, който, за разлика от обикновения кантар, не измерва само общото тегло, а разделя тялото на неговите съставни компоненти: мазнини, мускули, костна маса и вода. Този метод измерва процента телесни мазнини, давайки по-точна представа за метаболитното здраве.

При преглед от лекар ендокринолог в Хейлан на бул. България може да се извърши и анализира вашият телесен състав с биоимпедансометър.

ЗА МЪЖЕ:

• Затлъстяване: над 25% телесни мазнини

• Гранични стойности: 21% – 25% (сигнал за повишен риск)

• Норма: обикновено между 15% и 20%

ЗА ЖЕНИ:

• Затлъстяване: над 33% телесни мазнини

• Гранични стойности: 31% – 33% (необходими са превантивни мерки)

• Норма: обикновено между 25% и 30%

‍