Хроничният вирусен хепатит — важно е да знаем

По повод Световния ден за борба с хепатита, който отбелязваме всяка година на 28 юли, д-р Георги Русев, гастроентеролог в МЦ Хейлан Кеър говори за хроничните вирусни хепатити - защо са толкова сериозен проблем и как можем да се предпазим.

Хроничните вирусни хепатити са една от най-сериозните, но често подценявани здравни теми у нас. Те засягат хиляди българи, но за съжаление много хора дори не подозират, че носят вируса. В тази статия говорим за какво представляват, кой е застрашен, как да ги открием навреме и какво може да се направи за лечение и превенция.

Видове хепатит — кои са опасни?

Съществуват пет вида вирусен хепатит — A, B, C, D и E. От тях хронични могат да станат само хепатит B и C. Хепатит D пък се среща само при хора, които вече са заразени с хепатит B.

Когато казваме, че един хепатит е хроничен, имаме предвид, че вирусът остава в организма и не се изчиства напълно без лечение. Това крие риск от сериозни усложнения като чернодробна цироза и рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

Колко хора са засегнати?
По данни на Световната здравна организация около 254 милиона души по света живеят с хроничен хепатит B и около 50 милиона — с хроничен хепатит C.

В България около 3–5% от населението е носител на вируса на хепатит B. От хепатит C за периода 2013–2016 г. са заболели над 138 хиляди души.

Важно е да знаете, че:‍

• При възрастни около 5–10% от заразените с остър хепатит B развиват хронична форма.
• При хепатит C около 75% от случаите преминават в хронични, ако не се лекуват.

Кои са изложени на риск?
Рискът от заразяване се увеличава при определени ситуации. Основните начини на предаване са:

• За хепатит B — чрез телесни течности
• За хепатит C — основно чрез кръв

Най-рискови са:

• Медицински работници, които работят с кръв
• Хора, които употребяват интравенозни наркотици
• Лица с многобройни сексуални партньори или без предпазни средства
• Мъже, които правят секс с мъже
• Хора, живеещи с носител на хепатит B
• Пациенти на хемодиализа
• Лица в затвори
• Хора с татуировки или пиърсинг, направени при нестерилни условия
• Бебета, родени от майки с хепатит B
• Хора, пътуващи в страни с висока заболеваемост
• Пациенти, получавали кръвопреливания преди 1990 г.

Какви са симптомите?
Много често острият или хроничният хепатит протича без изразени симптоми. Възможно е да има:

• Липса на енергия
• Загуба на апетит
• Гадене
• Нарушения в менструалния цикъл
• В редки случаи — пожълтяване на склерите и кожата (иктер)

Често единственият „сигнал“ са леко завишени чернодробни ензими в рутинни кръвни изследвания. Липсата на симптоми обаче не означава, че няма риск от тежки усложнения като:

• Чернодробна цироза
• Чернодробен рак
• Извънчернодробни заболявания — съдови, бъбречни, хематологични, неврологични и други

Как да разберем дали сме заразени?
Ако рутинни изследвания покажат завишени чернодробни ензими (АСАТ, АЛАТ) или попадате в рискова група — обърнете се към гастроентеролог.

Първата стъпка е изследване за:

• HBsAg — за хепатит B
• anti-HCV — за хепатит C

Тези маркери са основата за откриване на носителство. Скринингът е препоръчителен за:

• Всички хора с рискови фактори
• Бременни жени (препоръчително още в първия триместър)
• Хора, на които предстои имуносупресивна терапия
• Всеки възрастен поне веднъж в живота си

При положителен резултат се правят допълнителни изследвания и се започва подходящо лечение. В България достъпът до диагностика и терапия е осигурен от здравната каса.

Има ли лечение?

Хепатит C се лекува напълно — вирусът може да бъде напълно елиминиран.

Хепатит B не може да се излекува напълно, но съвременното лечение потиска вируса и намалява риска от усложнения.

За здравноосигурените пациенти лечението е напълно покрито от НЗОК.

Как да се предпазим?
Най-важната стъпка е да избягваме рисковите фактори и да се ваксинираме.

От 1992 г. ваксината срещу хепатит B е задължителна за всички новородени у нас. Ако сте родени преди 1992 г. и не сте ваксинирани — може да го направите след изследване за носителство. Това е особено важно за хора в риск.

Важно е да знаете, че:

• Имунитетът след ваксинация не е пожизнен — добре е периодично да се проверява нивото на защитните антитела
• При нисък титър се препоръчва реимунизация
• Ваксината за възрастни е Engerix B (безплатна за здравноосигурени) или комбинираната Twinrix (хепатит A + B)
• За съжаление, все още няма ваксина срещу хепатит C

Заключение

Хроничните вирусни хепатити остават скрит, но сериозен риск за здравето на хиляди българи. По повод Световния ден за борба с хепатита ви напомняме колко важно е да знаете рисковите фактори, да правите редовни изследвания и да потърсите специалист при съмнения или отклонения в изследванията.

Ако имате въпроси или притеснения, не отлагайте — запишете час за консултация с д-р Русев в Медицински център „Хейлан Кеър“. Заедно можем да намерим най-доброто решение за вашето здраве.