Варицела - какво ново?

Варицела – какво ново?

Варицелата е остро заразно вирусно заболяване, което се причинява от варицела - зостер вируса ( VZV)  – ДНК вирус от групата на херпесните вируси. Заразяване става по въздушно – капков път, чрез кожни везикули или чрез вертикална трансмисия от майка на плода. Инкубационният период на заболяването е 9-21 дни, средно 14-16 дни.

Варицелата е силно заразно заболяване,което протича с епидемични взривове. Има висок контагиозен индекс от над 80-90%, като за заразни се считат децата до появата на крусти.

Варицелата се приема за „детско“ заболяване, но реално може да засегне всяка възраст. Боледуват предимно децата в яслена и градинска възраст, в детските колективи, предимно възрастта 3-9 г., като до 10г. възраст 80% от децата са я преболедували. След преболедуване вирусът остава в „дремещо“ (латентно) състояние и при имуносупресия може да доведе до реактивация и последваща херпес зостер инфекция. След преболедуване се развива траен (пожизнен) имунитет, рядко е възможно повторно заболяване.

Рискови групи за заболяването са недоносените деца, децата приемащи кортикостероиди, децата с имунна супресия, бременните жени, болните от  левкемии и лимфоми. Смъртността при варицелата е 6.7/100 000 случая, като най- често е от пневмония, енцефалит, синдром на Рей или развитието на тежка вторична бактериална инфекция.

Клиничната картина е много типична: започва с появата на еритемо - везикулозен сърбящ обрив и мехурчета, изпълнени с бистра течност. Възможен е предходен фебрилитет или липса на такъв, главоболие, хрема и гърлобол. Обривът протича на тласъци и се нарича „псевдополиморфен“ обрив, обичайно е на 2-3 тласъка през 1-2 дни и зараства с образуване на крусти. Тогава пациентите не са заразни. Обривът обичайно стартира от лицето и главата (капилициума) , последва ангажиране на тяло и крайници, като липсва по длани и стъпала. Не са пощадени лигавиците на очите, ушите, устата,  хранопровода, ануса, вулвата и др.

Динамика на обривните единици:

Диагнозата на заболяването е основно клинична и се базира на типичната клинична картина и на епидемиологичния контакт. Заболяването е по-често през зимните месеци или ранна пролет. Диагнозата може да се потвърди със серологично изследване – ИгМ антитела, като и PСR диагностика или културелно изследване на материал от везикули. Кръвната картина е неспецифична или показва наличието на  левкопения.

В диференциално – диагностичен план се имат предвид широк кръг заболявания като : дисеминирана инфекция с HSV, алергични дерматози, ентеровирусни инфекции, „ръка- крак- уста“, краста, пурпура на Шонлайн – Хенох, обриви от ухапване и облазване, строфулус, уртикария, херпетиформен дерматит, вариола и др.

Лечението на варицелата е симптоматично : течности, витамини, имуномодулация, медикаменти за намаляване на сърбежа, ментолова или антисептична пудра, при инфектиране на обриви се прилага локално антибиотична маз.  При тежки случаи на варицела или варицела – зостер инфекция се прилага перорално или парентерално Acyclovir таб. 200 мг  Рехидратацията се препоръчва при отказ от храна и течности. Много рядко, и то при бактериални усложнения,  се провежда антибиотична терапия.  

В България има налична противоварицелна ваксина – Варивакс( Varivax), която се прилага мускулно,  в две дози, след навършена 1 г. възраст. Подлежат на ваксинация и контактни на заболяването в рамките на 3-5 дни от контакта. Ваксината води до траен и пожизнен имунитет.

Противоварицелната ваксина е въведена първо в САЩ от 1974г, а от 1995 г – в имунизационния календар на страната. В резултат от тези действия през 2002 г. смъртността от варицела при децата е намалена със 74-92%, а хоспитализациите – с близо 88%. Въвеждането на противоварицелна имунизация последват редица други страни като Канада, Австралия, Германия, Гърция, Австрия и др. В България има  налична ваксина от 2020г. Ваксината има много добра поносимост и редки нежелани ефекти, които включват температура, реакция на мястото на приложение, понякога обрив. Противопоказана е при активна туберкулоза и тежък комбиниран имунен дефицит, както и при бременност.

Варицелата остава често срещано, но потенциално усложняващо се вирусно заболяване, особено при деца в ранна възраст и при лица от рисковите групи. Макар в повечето случаи протичането ѝ да е леко, възможността за усложнения, както и ролята на профилактиката чрез ваксинация, не бива да се подценяват. При съмнение за варицела е важно родителите да се консултират с педиатър.

Екипът на 1ДКК разполага с висококвалифицирани специалисти, които могат да окажат своевременна и адекватна помощ при диагностика, проследяване и лечение на варицела и свързаните с нея състояния.

Не се колебайте да потърсите консултация при нужда!

В 1ДКК предлагаме ваксинация срещу варицела. Пациентите могат да се възползват от възможността да поръчат  ваксината от аптеката в клиниката и да бъде поставена на място.

За повече информация и записване: 0887 550 322

*Първа Детска Консултативна Клиника (1ДКК) е част от здравната група на Хейлан.