Биологична терапия при псориазис

На 29-ти октомври отбелязваме Световния ден на хората с псориазис, като целта е повишаване на осведомеността за болестта, която е хронично възпалително заболяване и засяга милиони хора по света. Днес подчертаваме и важността на подкрепата за хората, живеещи с псориазис, и техните семейства.

Псориазисът е хронично, незаразно, полисистемно възпалително заболяване, което засяга хора на всякаква възраст.

Д-р Богдана Иванова, специалист дерматолог в МЦ Хейлан Кеър - София, бул. България, представя съвременните подходи в лечението, включително възможностите на биологичната терапия, която променя качеството на живот на пациентите с умерен и тежък псориазис.

Псориазисът е системно имунологично заболяване, характеризиращо се с хроничен възпалителен процес. При приблизително 7% до 25% от пациентите се развива и псориатичен артрит. Заболяването може да се прояви във всяка възраст – най-често първите симптоми се наблюдават около 22,5 години, при деца около 8 години, а късното начало обикновено настъпва около 55-годишна възраст. В българската популация около 30% от случаите са наследствени.

Подход към лечението

Терапията се определя индивидуално – според клиничната форма, стадия на заболяването, локализацията на процеса, възрастта на пациента, общото му състояние и наличието на придружаващи заболявания.

Използват се локални средства, фототерапия и системно лечение, а при по-тежки форми — биологична терапия.

Какво представляват биологичните лекарства

Биологичните лекарства (БЛ) представляват белтъци, произведени чрез живи клетъчни култури. Те селективно потискат определени звена на имунния отговор, без да подтискат цялата имунна система. Биологичната терапия действа както върху кожните симптоми, като води до намаляване и изчезване на псориатичните плаки, така и върху ставните прояви, като облекчава болките и спира прогресията на артрита. Препаратите се прилагат подкожно или венозно, тъй като при перорален прием биха се неутрализирали от стомашните киселини.

Над 20 години клиничен опит

Биологичната терапия в дерматологията се прилага от повече от 20 години, което е най-дългият период на проследяване на пациенти, лекувани с подобни медикаменти.

В България са регистрирани следните препарати: инфликсимаб, адалимумаб, секукинумаб, етанерцепт, ризанкизумаб, иксекизумаб, устекинумаб, гюзелкумаб.

Безопасност и възможни странични ефекти

Тъй като биологичните лекарства въздействат върху имунната система, е възможно леко повишаване на риска от инфекции (респираторни, гъбични и др.). Преди започване на терапията се извършват изследвания за латентна туберкулоза и хепатит. Дългосрочни проучвания показват, че при някои препарати може леко да се увеличи рискът от немеланомен рак на кожата или лимфом, както и да се влоши сърдечната недостатъчност при пациенти с тежка форма. Възможно е и влошаване на демиелинизиращи заболявания (като множествена склероза), поради което някои медикаменти не се препоръчват при тези пациенти.

Най-чести странични реакции:

• зачервяване или болка на мястото на инжектиране;
• треска;
• промени в артериалното налягане;
• болки в ставите или мускулите.

Добрата новина е, че според натрупания клиничен опит новите биологични препарати имат отличен профил на безопасност. Освен това периодът без рецидив след спиране на лечението се удължава. Някои медикаменти вече могат да се прилагат по време на бременност и кърмене.

Критерии за безплатно лечение с биологични средства (по НЗОК)

Пациенти с умерен до тежък плакатен псориазис могат да получат биологична терапия безплатно, ако отговарят на определени критерии:

• Заболяването е доказано клинично и хистологично (чрез биопсия);
• Други методи на лечение (фототерапия, метотрексат, ацитретин) са неефективни или противопоказани;
• Засегната е значителна част от кожната повърхност и качеството на живот е значително намалено.

Оценъчни скали:

• Body Surface Area (BSA): над 10% (1% ≈ една човешка длан);
• Psoriasis Area Severity Index (PASI): в България – над 20; в повечето европейски страни – над 10;
• Dermatology Life Quality Index (DLQI): измерва степента, в която заболяването влияе върху качеството на живот, взаимоотношенията и ежедневието.

При наличие на съпътстващи заболявания (сърдечни, неврологични, гастроентерологични, инфекциозни и др.) се извършват интердисциплинарни консултации, за да се избере най-подходящият медикамент.

Перспективи и нови терапии

В световен мащаб лечението на имуно-медиираните заболявания, като псориазиса, е приоритет на медицинската наука. Разработват се все по-прецизни и ефективни медикаменти.

Очаква се скоро в Европа да бъде въведена иновативна перорална биологична терапия, която ще направи лечението още по-удобно и ще подпомогне пациентите да водят пълноценен живот без усещане за болестта.

Важно!

Не се колебайте да се консултирате със специалист.

За всеки стадий на заболяването съществува подходящо лечение, което може да помогне за дългосрочен контрол и по-добро качество на живот.

Запишете час за консултация с д-р Богдана Иванова на 0887 550 322.